¿Necesita una ostomía? Esto es lo que puede esperar

25 de agosto de 2022

PORCynthia DeMarco

Si necesita una ostomía como parte de su tratamiento contra el cáncer, probablemente tenga muchas preguntas.

Para obtener más información sobre quién necesita estos procedimientos quirúrgicos, cómo funcionan y qué esperar después de haber tenido uno, nos comunicamos con el cirujano de cáncer colorrectal Matthew Tillman, MD, y tres enfermeras que trabajan regularmente con pacientes con ostomía: Jeanine Hanohano, Alice Hung y Helen Trinh.

¿Qué es una ostomía?

Tillman: Una ostomía es una conexión creada quirúrgicamente entre un sistema interno, como el tracto digestivo o urinario, y la piel. Algunos proporcionan una nueva forma para que el cuerpo elimine los desechos. Los ejemplos incluyen una colostomía y una ileostomía. Otras ostomías brindan a los pacientes una nueva forma de nutrirse. Los ejemplos incluyen una gastrostomía o una yeyunostomía.

Unos pocos procedimientos muy especializados crean nuevas estructuras internas utilizando tejidos existentes que actúan como depósitos de desechos.

¿Cuáles son los tipos de ostomías más comunes?

Tillman: Los tipos de ostomías más comunes son:

Una ostomía podría ubicarse en una de las pocas áreas a lo largo del intestino grueso. Palabras como "derecha", "izquierda" o "transversal" indican que la ostomía está ubicada en el lado derecho del intestino grueso, en el lado izquierdo o en la parte del intestino que se extiende horizontalmente a través del abdomen.

¿Por qué son necesarias las ostomías?

Tillman: Todo lo que entra como comida o bebida debe eventualmente salir como desecho sólido o líquido. Pero si hay un bloqueo en la tubería en alguna parte, como por un tumor, podemos usar una ostomía para evitar esa área.

También se puede necesitar una ostomía si el sistema no se puede volver a conectar por algún motivo. Eso podría deberse a que se extirpó el ano o algún tejido en el tracto digestivo está dañado o no es saludable y necesita tiempo para sanar. Una ostomía es simplemente el nuevo final del camino de la plomería, ya sea temporal o permanente.

¿Las ostomías suelen ser permanentes?

Tillman: Eso depende del paciente y del motivo por el que necesita una ostomía. No se puede extirpar un ano y conectar el colon a nada, por lo que la ostomía debe ser permanente si el ano se ha ido. Pero una ostomía suele ser temporal si se usa para proteger una nueva conexión o darle tiempo para sanar.

El cronograma esperado para una ostomía se decide antes de la cirugía. A veces, las ostomías temporales terminan convirtiéndose en permanentes. Pero la mayoría de las ostomías temporales se pueden revertir.

¿Qué pacientes con cáncer necesitan una ostomía?

Tillman: Pacientes con ciertos cánceres colorrectales y genitourinarios, con mayor frecuencia. También lo hacen algunos pacientes con cáncer de cabeza y cuello que tienen problemas para tragar.

¿Con qué frecuencia se debe vaciar o reemplazar una bolsa de ostomía?

Hanohano: Por lo general, los pacientes tienen que reemplazar sus bolsas, a las que llamamos bolsas o aparatos, con más frecuencia justo después de la cirugía que en cualquier otro momento. Esto se debe a que el estoma, o el orificio creado quirúrgicamente, se encoge durante los primeros meses. Por lo tanto, el tamaño de su aparato tiene que cambiar en consecuencia.

Una vez que el estoma se estabiliza y la bolsa se asienta bien, la cantidad promedio de cambios de la bolsa es de aproximadamente dos por semana, o una vez cada tres o cuatro días. Cada paciente es diferente, por supuesto, pero la mayoría de las personas vacían sus aparatos dos o tres veces al día.

¿Las ostomías son visibles a través de la ropa? ¿Todos sabrán que tienes uno?

Hung: La mayoría de las ostomías no son visibles. En general, nadie sabe que tienes uno a menos que se lo digas. También hacemos recomendaciones para la colocación de estomas antes de la cirugía. Tomamos en cuenta el estilo de vida de la persona, la forma del cuerpo y la forma en que le queda la ropa, para asegurarnos de que la ostomía sea lo más accesible y discreta posible.

¿Se filtran las bolsas de ostomía?

Hung: Las bolsas de ostomía tienen fugas a veces, pero eso no se considera normal. Por lo tanto, si su bolsa tiene una fuga, infórmele a su equipo de atención de inmediato. Queremos que tenga la mejor calidad de vida posible, y eso significa asegurarnos de que tenga la bolsa adecuada para usted.

Trinh: Es posible que la bolsa que recibe cuando sale del hospital no sea la adecuada para usted a largo plazo. Si pierde o gana mucho peso, por ejemplo, es posible que necesite una bolsa diferente. Entonces, si tiene muchos problemas de fugas, infórmenos y podemos reevaluarlo para encontrar una solución. Encontrar la bolsa adecuada es un proceso de prueba y error.

¿Cómo se mantiene una bolsa de ostomía?

Hanohano: No hay nada especial que hacer. Revíselo todos los días para asegurarse de que:

En conjunto, estas cosas demuestran que la ostomía está funcionando correctamente, tiene buena circulación en el sitio del estoma y no hay fugas ni ninguna otra cosa que cause irritación de la piel.

¿Todavía puedes ir a nadar y hacer ejercicio con una ostomía?

Hanohano: Absolutamente. Incluso tengo pacientes que practican buceo y participan en triatlones.

Hung: Muchos pacientes se preocupan de que sus vidas terminen si se les hace una ostomía. No creen que alguna vez podrán salir de la casa. Pero eso no es cierto. Puede viajar, practicar deportes y participar en todas sus actividades favoritas con una ostomía.

¿Se puede tener sexo con una bolsa de ostomía?

Hung: Claro. Solo tenga bolsas adicionales a mano y vacíe su bolsa actual antes de tener intimidad. También hay productos de ropa interior y abrigos lindos y sexys en el mercado que pueden ocultar los electrodomésticos si eres consciente de ti mismo.

¿Cómo te duchas con una bolsa de ostomía?

Hanohano: Puede dejarlo encendido o quitarlo. Tu decides.

¿Qué sucede cuando los pacientes tienen gases?

Colgado: Algunas bolsas tienen válvulas para liberar el gas. Otros tienen filtros de carbón para disimular los olores. Y, a veces, los pacientes pueden "eructar" sus bolsas discretamente cuando van al baño. Pero normalmente, lo único que la gente puede escuchar alrededor de alguien con una ostomía es lo que suena como un gorgoteo estomacal.

¿Dónde pueden obtener los pacientes suministros para ostomía?

Hung: Por lo general, no puede encontrar suministros para ostomía en una farmacia de barrio. Por lo tanto, educamos a los pacientes sobre los suministros que necesitan y cómo pedirlos a los distribuidores de suministros médicos antes de salir del hospital. A menudo, los suministros para ostomía están cubiertos por el seguro. Pero si está en un aprieto y no puede esperar, generalmente puede encontrarlos en línea.

¿Algo más que la gente debería saber sobre las ostomías?

Hanohano: Hacemos un buen trabajo al educar a nuestros pacientes, tanto antes como después de los procedimientos de ostomía. Queremos empoderarlos para que sean lo más autosuficientes posible, por lo que nos aseguramos de que puedan vaciar sus bolsas y reemplazarlas por sí mismos antes de salir del hospital. Y hacemos un seguimiento para asegurarnos de que les esté yendo bien.

Solicite una cita en MD Anderson en línea o llamando al 1-877-632-6789.

La mayoría de las ostomías temporales se pueden revertir.

Mateo Tillman, MD

Médico

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